Insuficienta venoasa cronica membre inferioare, INSUFICIENŢĂ VENOASĂ CRONICĂ - Centru de Medicina Vasculara

insuficienta venoasa cronica membre inferioare

Semne si simptome Anamneza Pacientii cu insuficienta venoasa prezinta adesea simptome subiective care apar devreme in evolutia bolii, devin mai putin severe in evolutie si se agraveaza din nou in stadiile finale si cu inaintarea in virsta.

Peste jumatate dintre pacientii care prezinta teleangiectazii sub 1 mm raporteaza simptome care se amelioreaza dupa tratament. Simptomele intilnite cuprind urmatoarele: senzatia de arsuraedemul, crampele musculare senzatia de greutate in picioare, claudicatia si durerea in picioare dupa mers sau ortostatism picioare nelinistite, oboseala in picioare.

Pacientii cu insuficienta sistemului venos profund sunt aproape intotdeauna simptomatici. Crampele, greutatea in picioare si ulcerele care nu se vindeca sunt cele mai intilnite simptome subiective. Durerea episodica si alte simptome asociate cu boala venoasa superficiala poate fi relationata cu modificarile hormonale.

Durerea prin insuficienta venoasa este ameliorata adesea de mersul pe jos sau prin ridicarea picioarelor. Caldura tinde sa agraveze simptomele, iar frigul le amelioreaza.

Ciorapii elastici amelioreaza de obicei sau previn durerea din insuficienta venoasa. De multe ori comportamentul durerii determinata de insuficienta arteriala este opusul celui datorate insuficientei venoase.

cui se va întoarce la varicoza ce ierburi pot fi bei de la varicoza

Durerea din insuficienta arteriala se agraveaza la mers si cind picioarele sunt ridicate. Frigul tinde sa agraveze simptomele, in timp ce caldura le amelioreaza.

Ciorapii elastici agraveaza durerea in insuficienta arteriala. Durerea din obstructia venoasa este mai grava la mers sau caldura, dar se amelioreaza insuficienta venoasa cronica membre inferioare ridicarea picioarelor. Ciorapii elastici amelioreaza durerea in obstructia venoasa.

Examenul fizic Aspectul exterior al membrelor inferioare este de ajutor, dar nu intotdeauna confirma conditia venoasa periferica. Elementele clinice ale insuficientei venoase sunt intilnite si in alte entitati clinice care afecteaza extremitatile inferioare. Edemul poate rezulta prin obstructia venoasa acuta din tromboza venoasa profunda sau prin refluxul sanguin din venele superficiale sau profunde.

varicoza daca dizabilitatea dau ce sa tratam varicoza varicoza

Edemul poate sa nu fie relationat cu sistemul venos. Pentru pacientii cu insuficienta venoasa este caracteristic edemul gleznelor. Insuficienta hepaticainsuficienta renaladecompensarea cardiaca, infectia, trauma si efectele mediului inconjurator pot determina edem al gleznelor care poate fi nediferentiabil de cel prin insuficienta venoasa.

Ce este insuficienta venoasa cronica Autor: Dr.

Edemul limfatic poate fi un semn a obstructiei limfatice primare sau secundar supraproductiei e limfa prin hipertensiune venoasa severa - sindromul veno-limfatic. Decolorarea pielii poate fi un semn de staza venoasa, insuficienta arteriala, infectie cronica, trauma. Ulceratiile care nu se vindeca se pot datora insuficientei venoase profunde sau superficiale, dar si insuficientei arteriale, afectiunilor reumatologice, efectelor trofice locale, cancerului.

Educatie pacienti: Insuficienta venoasa cronica

Semnele cele mai intilnite ale insuficientei venoase sunt cele atribuite sindromului progresiv de staza venoasa si hipertensiune venoasa cronica: edemul, hiperpigmentarea infarctul cutanat - atrofia albaulcerarea. Un ulcer venos prelungit se poate transforma ce trebuie sa facei în varicoza intr-un carcinom celular bazal sau carcinom celular scuamos.

Venele dilatate sunt vizibile pe talpa si glezna si ocazional in fosa poplitee. Venele normale nu sunt vizibile destinse in repausul piciorului.

  1. Sesiuni de vindecare din varicoza
  2. Dupa operaia privind reabilitarea varicoasa a piciorului
  3. CVI has a large variety of clinical ma­ni­fes­ta­tions, venous ulcer being the most debilitating one, in­creasing mortality and morbidity.
  4. Statiunea sovata tratament pensionari
  5. Varicoza atunci când clasifica un bar
  6. Sfaturi medicale cardiologie Tablou clinic Acesta depinde de gradul de insuficiență a venelor superficiale și a venelor perforante.
  7. Hardherapia ajuta la varicoza
  8. Tratament insuficienta venoasa

Pielea translucida poate fi cauza pentru care venele devin vizibile sub forma unor cordoane albastre subepidermice. Pielea inchisa la culoare, decolorata si indurata reprezinta un semn al stazei venoase cronice mai ales ratele de picior varicoase pe burta este localizata pe partea mediala a gleznei si labei piciorului.

varicoza rhodework stânga varicoza

Aceste zone sunt afectate mai ales de hipertensiunea venoasa deoarece drenajul lor depinde de competenta si patenta intregii venei safene mari si a tuturor venelor perforante atasate acesteia. Lipodermatoscleroza cuprinde modificari caracteristice ale pielii piciorului cu proliferare capilara, necroza tesutului adipos si fibroza pielii sau tesutului subcutanat.

Insuficienta venoasa

Pielea devine rosie sau maro prin depozitarea hemosiderinei din insuficienta venoasa cronica membre inferioare rosii sanguine. Clasificarea clinica a insuficientei venoase cronice: Clasa 0 - fara semne de boala venoasa Clasa 1 - vene ectaziate sau reticulare Clasa 2 - vene varicoase Clasa 4 - modificari ale pielii prin staza venoasa hiperpigmentare, indurare, lipodermatoscleroza Clasa 5 - modificari ale pielii prin staza venoasa si ulcere vindecate Clasa 6 - modificari ale pielii prin staza venoasa si ulcere active.

Complicatii Sechelele frecvente provocate de insuficienta venoasa cuprinde insuficienta venoasa cronica membre inferioare si paresteziiledermatita de stazaulcerele venoase care nu se vindeca, hemoragia, celulita recurenta, tromboflebita profunda si superficiala, embolismul pulmonar si decesul. Sechelele tesutului local se datoreaza combinatiei intre presiunea venoasa crescuta si clearance-ul scazut al metabolitilor celulari din extremitatile inferioare.

Durerea cronica, edemul, celulita recurenta si ulcer cruris sunt cele mai intilnite sechele, dar nu si cele mai severe.

tratament insuficienta venoasa

Complicatiile insuficientei venoase netratate cuprind: recrutarea venelor normale in circuite de reflux tromboza venoasa profunda, embolismul pulmonar ulcerarea venoasa, limfedemul secundar. Ulceratiile cronice care nu se vindeca pot fi debilitante. Riscul de tromboza venoasa profunda este de trei ori mai mare la pacientii cu varicozitati superficiale decit in populatia generala. Repausul la pat si afectiunile intercurente plaseaza pacientii cu insuficienta venoasa la risc crescut pentru tromboza venoasa profunda.

Aproximativ jumatate dintre pacientii cu tromboza venoasa profunda prezinta embolism pulmonar detectabil iar rata de mortalitate este de o persoana din trei.

Diagnostic nivele ridicate ale dimerului D prin tromboza venoasa profunda nerecunoscuta trombocitemie consumptiva. Studii imagistice Ultrasonografia dopplex este studiul de prima intentie in sindroamele de insuficienta venoasa.

In stadii mai avansate ale insuficientei venoase cronice apare: Tumefierea membrului afectat, de asemenea mai pronuntat in a doua perioada a zilei, seara; Zone pigmentate o coloratie maroniece apar pe pielea edematiata, ingrosata, din cauza descompunerii pigmentilor de hemoglobina, din sangele ajuns in afara lumenului spatiului din interiorul vasului de sange, din cauza hipertensiunii venoase; Zone albe apar intre zonele pigmentate, unde pielea se subtiaza, se atrofizeaza; Ulcerul trofic venos la nivelul pielii suferinde; Ulcerele la nivelul zonei expuse celei mai mari presiuni venoase si anume pe partea interioara a gleznei, ce pot fi de dimensiuni variate. Fara un tratament adecvat, tendinta ulcerelor este spre agravare. Din cauza edemului, ulcerele, de regula, sunt umede, iar fara tratament, secretia devine rapid colorata, galbena, ce se suprainfecteaza. Cand se intampla acest lucru, pielea capata o culoare rosiatica sau maronie si este sensibila, poate fi afectata daca este atinsa sau scarpinata.

Tehnica Doppler permite observarea fluxurilor sanguine colorate, rosul indica curgerea intr-o directie, iar albastrul indica curgerea in directia opusa transuducerului.

Permite de asemenea cuantificarea vitezei fluxului sanguin sau a volumului acestuia. Folosita pentru a evalua mecanismele curgerii sanguine venoase, ultrasonografia este sensibila si specifica.

Creearea unei harti a refluxului prin ultrasonografie pentru evaluarea insuficientei venoase este esentiala.

Folosita pentru detectarea tombozei venoase profunde, ultrasomografia nu este atit de sensibila sau specifica in contrast cu venografia. Venografia prin rezonanta magnetica este cea mai sensibila si specifica metoda pentru detectarea bolii venoase profunde si superficiale in membrele inferioare si pelvis, zone care nu sunt accesibile prin alte modalitati. Venografia de contrast insuficienta venoasa cronica membre inferioare o tehnica invaziva si laborioasa.

In cele mai multe centre sonografia duplex a inlocuit venografia de contrast in evaluarea de rutina a insuficientei venoase. Tehnica presupune plasarea unui cateter intr-o vena dorsala a piciorului si eczema varicoza materialului de contrast radiografic. Testele fiziologice ale functiei venoase sunt importante pentru determinarea cauzei si severitatii insuficientei venoase. Parametrii fiziologici cei mai folositi sunt timpul de reumplere venoasa, debitul venos maxim si fractia de ejectie a muschilor gleznei.

Timpul de reumplere venoasa este timpul necesar pentru ca piciorul inferior sa fie infuzat cu singe dupa ce pompa musculara gastrocnemiana a golit venele. Cind pacientii cu vene sanatoase stau in ortostatism, umplerea venoasa apare doar prin flux arterial si dureaza doua minute. La pacientii cu insuficienta venoasa usoara si asimptomatica, umplerea venoasa apare prin reflux pe linga valvele venoase incompetente, cu timp de umplere de secunde. La pacientii cu insuficienta venoasa severa, reumplerea venoasa apare prin reflux marcat si este foarte rapida - secunde.

Debitul venos maxim este folosit pentru a determina o obstructie venoasa a piciorului indiferent de cauza. Se masoara viteza cu care singele poate sa curga la un picior congestionat la maxim, cind o compresie aplicata anterior este ridicata brusc.

Utilsubiecte